♨️ مقال. 

📌 د. معتز الفاضل يكتب : أطباء السودان الحقوا  استراتيجية علاج جلطة الدماغ الجديد 

✍️ د معتز الفاضل 

◼️اكييييد انت كطبيب تعلم وكما يعلم معظم الاطباء ان الوقت الذهبي لاعطاء الحقنه المذيبه لجلطة الدماغ stroke وهي حقنة ال aletplase هو 4.5 ساعه من بداية الأعراض . وان بعد هذا التوقيت لا جدوي من إعطاء مذيب الجلطه thrombolysis . 

◼️يسعدني اقول لك ان هذا الكلام تغيّر واصبح موضه قديمه في يناير عام 2026.

التوصيات الحديثه لل American heart association وال American stroke association واستنادا لكثير من البحوث والدراسات تقول ان اعطاء مذيب الجلطه قد يكون مفيدا حتي 9 ساعات من بداية الأعراض لان المرضي يتفاوتون تفاوتا كبيرا في ردة فعل دماغهم تجاه الجلطه ~ البعض لديه اوعيه جانبيه نشطه جدا collaterals باستطاعتها الحفاظ علي حيوية الخلايا حتي مع وجود الانسداد بالجلطه الي فتره قد تصل 9 ساعات.

◼️زمان كان المعيار السائد (الزمن = دماغ) ، اما الآن المعيار الجديد هو (خلايا = دماغ)

◼️اصبح الفيصل في اعطاء مذيب التخثر هو نتيحة ال

CT/MRI perfusion scan

اذاوجدت منطقة الظليل ischemic Penumbra (وهي منطقة الانسجه التي مازالت حيه رغم معاناتها من نقص الترويه الدمويه) حينها يمكن اعطاء مذيب الجلطه thrombolysis حتي لو تجاوز 4.5 ساعه.

◼️في الماضي كانوا يعطون مذيب للجلطه اسمه altepase ومازال يستخدم ولكن الان الأفضل منه هو ال Tenecteplase يتساوي معه في المفعول ولكنه اقل آثار جانبيه من ال aletplase.

كذلك لا تنسي ان استخراج الجلطه ميكانيكيا thrombectomy قد تكون مفيده حتي 24 ساعه واكثر من بداية الجلطه خصوصا لو كان في حدود ال internal carotid artery او ال middle cerebral artery M1

◼️الحديث لا ينتهي وكل هناك جديد في علاج ال stroke