تثقيف صحي 

📌د. آفاق عمر تكتب : مرض جاي تفتش الماضي. 

📢 بعد ١٠سنوات من حادث المرور ظهرت عليه الأعراض.⁉️

◼️شاب عمره ٤٠ سنة يشكي من ألم في أسفل الصدر الشمال وأعلى البطن الشمال كمان، اول تشخيص كان حموضة معدة واخد العلاج PPI وماف استجابة للعلاج وعمل فحوصات للقلب وكانت ممتازة و اتحول في النهاية الطبيب النفسي.. 

◼️عند زيارة احد الأطباء طلب ليه الدكتور صورة أشعة للصدر، وَظهر فيها تجمع هواء مع سائل اسمه في الطب: Hydropneumothorax (الصورة في التعليقات) 

ومعروف في الطب انه العلاج في الحالة دي انك تركب أنبوب في الصدر (chest tube) عشان أفرغ السائل والهواء…. 

◼️بس الحصل انه بعد تركيب أنبوب الصدر ما طلع لا هواء ولا سائل 🙄

 الأنبوب ما مقفول وفي مكانه الصحيح👌

طيب شنو سبب وجود الهواء مع السائل في الرئة الشمال؟؟؟؟ 

✅ في قاعدة في الطب ح اديك ليها خليها في بالك 👌

لو شفت الهواء مع السائل في الرئة الشمال ماتنسى تفكر في فتاك الحجاب الحاجز 

The diaphragmatic hernia should come in the differential diagnosis of left sided hydropneumothorax.

الدكتور اتذكر القاعدة دي وعمل صورة أشعة للصدر بعد إعطاء المريض وجبة ماده الباريوم وهي مادة معدنية يأخذها المريض وتوضح الأعضاء بوضوح (CXR after ingestion of barium meal) 

المفاجأة كانت وجود المعدة في الصدر😲😲

◼️وتم التشخيص : فتاك في الحجاب الحاجز

My final diagnosis was late presentation of traumatic diaphragmatic hernia. 

والحاصل للمريض انه بسبب الحادث حصل تمزق في الحجاب الحاجز وطلعت المعدة من مكانها في البطن للصدر.وهناك حصل ليها تمدد وانسداد 

Distended due to partial gastric outlet obstruction 

وده بظهر في صورة الأشعة كأنه تجمع هواء مع سائل Hydropneumothorax mimicking على فكرة أغلب فتاك الحجاب الحاجز بعد الحادث غير مشخص missed في لحظة الحادث واغلب المرضى يكتشف عندهم فتاك الحجاب الحاجز بعد ١٥ سنة من الحادث. 

◼️وعلى فكرة ما بس المعدة ممكن تطلع من فتحة الحجاب الحاجز، كمان الامعاء ممكن تلقاها طلعت فوق. 

⚠️⚠️اتخيل معاي ⚠️⚠️

لو بعد كم يوم المريض شعر بألم شديد في أسفل الصدر وضيق تنفس وضغطه نزل وضربات القلب سريعة (Shock) تفتكر يكون حصل ليه شنو؟؟

◼️ح يكون حصل أنسداد و اختناق في الأمعاء Strangulation