📌حكاوي طبيب أطفال مع أطباء الحوادث// د. ماجد المبشر يكتب : طفل عندو ضيق نفس وماقادر يكمل جملة
د. ماجد المبشر
جالينوس الطبي الصحة من لدن خبير
📌حكاوي طبيب أطفال مع أطباء الحوادث// د. ماجد المبشر يكتب : طفل عندو ضيق نفس وماقادر يكمل جملة.
⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️ طفل جاك الطوارئ بضيق شديد وما قادر يكمل جملة! ⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️
الليلة بنتكلم عن أهم سيناريو يومي في طوارئ الأطفال 👇
🍀 Acute Asthma Exacerbation
(Management حسب Bedside Guidelines 2025–2026)
🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻
🎯 1️⃣ يعني شنو Asthma Exacerbation؟
ببساطة شديد 👇
الشعب الهوائية بتتقفل فجأة بسبب:
❌ Bronchospasm
❌ Airway inflammation
❌ Mucus plugging
➡️ النتيجة:
• Wheeze
• ضيق نفس شديد
• نقص أكسجين
🚨 الحالة ممكن تتدهور خلال دقائق.
👶 2️⃣ التقييم السريع — أول دقيقة
أول ما الطفل يدخل:
✅ بقدر يتكلم؟
✅ واعي ولا مرهق؟
✅ Saturation كم؟
✅ في Silent chest؟
📌 ما تضيع الزمن في التفاصيل.
🚦 3️⃣ تصنيف الشدة (Bedside Decision)
🟢 Mild
– بتكلم عادي
– Wheeze خفيف
– SpO₂ ≥94%
🟡 Moderate
– كلام متقطع
– Tachypnea
– Retractions بسيطة
– SpO₂ 90–94%
🔴 Severe — حالة طوارئ
ما قادر يكمل جملة
– Accessory muscles واضحة
– Tachycardia
– قلق شديد
– SpO₂ <90%
⚫ Life-Threatening
🔥 Silent chest
🔥 Exhaustion
🔥 Cyanosis
🔥 Altered consciousness
➡️ هنا الزمن = حياة.
🚨 4️⃣ أول خطوة دائماً
🔥 اشتغل ABCDE فوراً
✔️ أكسجين مباشرة
🎯 الهدف: SpO₂ ≥94%
💊 5️⃣ العلاج الأساسي (المنقذ الحقيقي)
⭐ الخط الأول
🔥 Salbutamol
Mild/Moderate → MDI + Spacer
Severe → Nebulizer بالأكسجين
⏱️ يتكرر كل 20 دقيقة في أول ساعة.
⭐ أضف فوراً
✅ Ipratropium bromide
(خصوصاً Moderate & Severe)
⭐ Steroids بدري بدري
🔥 Prednisolone PO
أو🔥 IV Hydrocortisone
📌 أهم غلطة تأخير الستيرويد.
⚡ 6️⃣ لو الطفل ما اتحسن
ارفع المستوى مباشرة:
🚨 Magnesium Sulfate IV
(أفضل Step-Up therapy)
ممكن تحتاج:
• Continuous Salbutamol neb
• IV Salbutamol infusion
• Aminophylline (حالات مختارة)
🫁 7️⃣ متين تفكر في ICU؟
🚨 Exhaustion
🚨 Rising CO₂
🚨 Silent chest
🚨 Poor response
🚨 تدهور متكرر
👉 التحضير للـ Intubation يكون بواسطة خبير فقط.
❌ أخطاء قاتلة بتحصل كتير
❌ تأخير Steroids
❌ تقييم الحالة بالـ Wheeze بس
❌ Sedation
❌ Antibiotics بدون سبب
❌ التأخير في التصعيد
🏥 8️⃣ قبل ما تطلع الطفل
ما يطلع إلا لو:
✅ النفس اتحسن واضح
✅ SpO₂ طبيعي
✅ محتاج Salbutamol كل 3–4 ساعات أو أكثر
ولازم تدي:
✔️ Inhaled corticosteroid
✔️ Asthma action plan
✔️ تعليم استخدام Spacer
✔️ Follow-up خلال 48 ساعة
⚠️ المضاعفات الممكن تحصل
🔴 Respiratory failure
🔴 Pneumothorax
🔴 Cardiac arrest
لو داير نواصل سلسلة
🔥 Pediatric Emergency Series
انضم لقناتي ف الواتساب
وخت لايك وتعليق صلي فيه علي النبي
📢 قناة دكتور ماجد المبشر — طب الأطفال
موكل جديد في طب الأطفال 👶🏻
انضم معنا عبر الواتساب 👇
https://whatsapp.com/channel/0029VbCPndY3GJOwzT4iGU3K
