📌 عيادة الأطفال// د. ماجد المبشر يكتب : يا دكتور.. أدي طفلي فيتامين (دال) كم نقطة؟؟

جالينوس الطبي الصحة من لدن خبير 

📌 عيادة الأطفال// د. ماجد المبشر يكتب : يا دكتور.. أدي طفلي فيتامين (دال) كم نقطة؟؟ 

✍️ د. ماجد المبشر

☀️ فيتامين د للأطفال… نقط بسيطة، لكن الجرعة لازم تكون محسوبة!👨‍👩‍👧‍👦 البوست ده مهم للآباء والأمهات، ومهم برضو لأطباء الامتياز والأطباء الجدد في عيادة الأطفال.. كتير بنشوف سؤال متكرر:❓ «دكتور، أدي طفلي فيتامين د كم نقطة؟» والإجابة الصحيحة ما بتبدأ بعدد النقط…

بتبدأ بكمية الـ Vitamin D بالـ IU وتركيز المستحضر.

🟢 أولاً: ليه الطفل محتاج Vitamin D؟ فيتامين د مهم جداً لنمو العظام والأسنان، لأنه بساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم والفوسفات والمحافظة على صحة العظام.. ونقصه الشديد والمستمر ممكن يؤدي إلى Rickets (الكساح).. ممكن الطفل المصاب بالكساح يظهر عنده:

– تأخر في النمو.

– ضعف أو ألم في العظام.

– اتساع الرسغين والكاحلين.

– تأخر ظهور الأسنان.

– تغيرات في شكل العظام في الحالات المتقدمة.

👶 الجرعة الوقائية حسب العمر 🔸 الأطفال من الولادة وحتى عمر سنة: 400 IU يومياً. وده مهم بصورة خاصة للطفل الذي يعتمد على الرضاعة الطبيعية، لأن حليب الأم وحده عادةً ما بيوفر كمية كافية من Vitamin D.

🔸 الأطفال من عمر سنة فأكثر: 600 IU يومياً كاحتياج يومي. 📌 مهم جداً: دي جرعات وقائية/احتياج يومي، وما هي جرعات علاج نقص Vitamin D المثبت بالتحاليل. ⚠️ طيب 400 IU تساوي كم نقطة؟ هنا أكتر غلطة بنشوفها!

❌ ما تقول: 400 IU = 4 نقط.. إلا إذا كنت متأكد إنو: 1 drop = 100 IU.. لأن تركيز Vitamin D مختلف من منتج للتاني.. مثلاً: 🔹 لو الـdrop فيها 100 IU

400 IU = 4 drops.. 🔹 لو الـdrop فيها 400 IU

400 IU = 1 drop

عشان كده قبل ما تكتب عدد النقط، شوف النشرة أو العبوة واعرف: How many IU per drop? 👨‍⚕️ لأطباء الامتياز: دي نقطة مهمة جداً

لما تكتب Vitamin D في الروشتة، الأفضل ما تكتب:

❌ Vitamin D 4 dropsوبس.. الأفضل تكتب: ✅ Cholecalciferol (Vitamin D3) 400 IU PO once daily.. وبعدها تحدد عدد النقط حسب تركيز المستحضر المستخدم.. يعني:. Dose = IU.. وليس: Dose = number of drops.. ودي نقطة مهمة جداً لتجنب medication errors في الأطفال.

🔴 طيب لو الطفل عنده Vitamin D deficiency؟هنا ما بنستخدم جرعة الوقاية.. حسب توصيات AAP، من الجرعات العلاجية المستخدمة: 👶 من 0–12 شهر: 2,000 IU/day لمدة 6 أسابيع.. أو50,000 IU once weekly لمدة 6 أسابيع.. ثم maintenance حسب الحالة.

👦 من 1–18 سنة:. 2,000 IU/day لمدة 6–8 أسابيع.. أو50,000 IU once weekly لمدة 6–8 أسابيع.. ثم maintenance.

⚠️ الجرعات دي لعلاج deficiency، وما مفروض تتاخد بصورة عشوائية لطفل سليم كجرعة وقائية.

🦴 ولو الطفل عنده Rickets؟

هنا الموضوع أكبر من مجرد كتابة نقط Vitamin D.

لازم نفكر في الأسباب المختلفة للـRickets، ونقيّم حسب الحالة:

🧪 Calcium

🧪 Phosphate

🧪 ALP

🧪 PTH

🧪 25-OH Vitamin D

🧪 Renal function عند الحاجة.. وممكن يحتاج الطفل X-ray.. لأن ما كل Rickets سببه Vitamin D deficiency.

🇸🇩 بالنسبة للأدوية الموجودة في السودان

في السوق السوداني بتلقى مستحضرات مختلفة من Vitamin D3 (Cholecalciferol)، ومن ضمنها مستحضرات على هيئة oral drops.

والمنتج الظاهر في الصورة هو:Vitamin D3 – Kindi Pharma.. لكن 👈 ما تعتمد على اسم الدواء فقط.. لازم تتأكد من التركيز المكتوب في العبوة أو النشرة: IU/mL أو IU/drop لأن عدد النقط المطلوب بيتغير حسب التركيز.

⚠️ هل Vitamin D آمن مهما كانت الجرعة؟ لا.. Vitamin D من الـfat-soluble vitamins، والجرعات العالية لفترات طويلة ممكن تسبب toxicity، وأهم مشكلة بتكون: Hypercalcemia

وممكن تظهر أعراض مثل:

– قيء.

– إمساك.

– ضعف أو خمول.

– عطش شديد.

– كثرة التبول.

– جفاف.

لذلك:  ❌ ما ندي الطفل جرعات عالية من نفسنا.

❌ ما نستخدم جرعة علاجية بدل الجرعة الوقائية.

❌ وما نعتبر إنو «كل ما زادت الجرعة، الفائدة بتكون أكبر».

☀️ وهل الشمس كفاية؟ التعرض للشمس بيساعد الجسم على تصنيع Vitamin D، لكن كمية Vitamin D الناتجة بتختلف حسب عوامل كثيرة، لذلك ما بنعتمد على الشمس وحدها كطريقة دقيقة لضمان احتياج الطفل.. والأهم بالنسبة للأهل: لو الطبيب وصف Vitamin D للطفل، التزموا بالجرعة المحددة.

🧠 خلاصة مهمة للأهل ولأطباء الامتياز

📌 0–12 months → 400 IU/day

📌 ≥1 year → 600 IU/day

📌 Treatment of confirmed deficiency ≠ routine prevention

📌 عدد النقط يعتمد على تركيز المستحضر.

📌 دائماً احسب الجرعة بالـ IU أولاً، وبعدها حوّلها إلى mL أو drops.

❤️ رسالة للأمهات والآباء: فيتامين د مهم جداً لنمو طفلك، لكن ما تشتري أي نقط وتديها للطفل بدون معرفة التركيز والجرعة المناسبة لعمره.. ولو الطفل عنده أعراض أو اشتباه في نقص شديد أو كساح، الأفضل تقييمه بواسطة طبيب أطفال.

👨‍⚕️ ورسالة لأطباء الامتياز: قبل ما تكتب Vitamin D لطفل، اسأل نفسك 3 أسئلة:

1️⃣ هل أنا بدي Prevention ولا Treatment؟

2️⃣ كم IU محتاج الطفل؟

3️⃣ كم IU موجودة في الـdrop أو الـmL من المستحضر الذي أستخدمه؟.. لو جاوبت على التلاتة ديل، غالباً حتتجنب معظم أخطاء جرعات Vitamin D.